Наша клинка предлагает услуги, цель которых – диагностика и лечение заболеваний, связанных с варикозным расширением вен. Для того, чтобы лечение варикоза было успешным, необходима тщательная диагностика. Клиника предлагает щадящую диагностику заболеваний вен. Для диагностики используются различные методы.
Варикозно расширенные вены (варикоз, варикозные узлы) — это расширения поверхностных вен, наиболее часто проявляющееся на ногах. Чаще всего они имеют вид безобидных голубоватых извилин под кожей. Женщины страдают варикозом чаще, чем мужчины. Только в некоторых, сильно запущенных случаях варикозно расширенные вены вызывают симптомы типа скопления жидкости в тканях (отёчность) и кожные язвы (изъязвления).
Варикозно расширенные вены (варикоз, варикозные узлы) — цилиндрические мешковидные выпячивания или расширения поверхностных вен. Кровеносные сосуды образуют узелки и извитости, голубовато просвечивающие сквозь кожу, особенно на ногах. Но варикозно расширенные вены могут наблюдаться и на других частях тела, например, в области пищевода. Варикозные вены могут стать причиной таких недугов, как отёки стоп и боли в ногах, а также кровотечения в пищеводе.
В Германии многие люди страдают от варикоза. По последним данным, как минимум слегка изменённые поверхностные вены диагностируются примерно у 20% взрослых. Женщины страдают от варикоза до 3 раз чаще, по сравнению с мужчинами. Чаще всего страдают поверхностные вены ног. Как правило, пациент впервые замечает варикоз между 30 и 40 годами. Большинство людей страдает от очень тонких поверхностных варикозно расширенных вен, так называемой сосудистой сетки.
В зависимости от расположения и формы выделают различные типы варикозного расширения вен:
Как правило, на начальной стадии варикозно расширенные вены не вызывают каких-либо симптомов. Очень тонкие сетчатые варикозные вены чаще всего неопасны. Обычно они проявляются в виде красных, голубых или фиолетовых вен на коже ног или лишь редко являются причиной болей.
В зависимости от выраженности заболевания варикозно расширенные вены делятся на разные стадии:
Пациенты с варикозом чаще страдают от дополнительного воспаления поверхностных вен (флебита). В результате хронического застоя крови стенки сосудов подвергаются повышенным нагрузкам, поэтому легко может развиться воспаление. На воспалённой стенке сосуда проще формируется кровяной сгусток, способный закупорить кровеносный сосуд (тромбоз). Кровяной сгусток также может раствориться и вымыться в малый круг кровообращения через большое кровообращение. Может закупориться лёгочный сосуд — развивается эмболия лёгочной артерии. При этом речь идёт об экстренном случае, при котором необходимо срочно оказать медицинскую помощь, чтобы избежать угрожающих жизни осложнений.
Варикоз развивается в том случае, если кровь больше не может должным образом вытекать из вен. Вены должны доставлять кровь обратно к сердцу под действием силы тяжести. Прилегающие мышцы и эластичная стенка сосудов помогает в этом. Кроме того, так называемые венозные клапаны в сосудах заботятся о том, чтобы кровь не перетекала обратно.
Если эластичность сосудов снижается или если венозные клапаны повреждены, венозная кровь скапливается в обратном направлении, стенки сосудов могут чрезмерно растянуться и выпячиваться – так и появляются варикозно расширенные вены. При недостаточной двигательной активности или после продолжительного времени, проведённого стоя, в венах нижних конечностей количество крови увеличивается, чаще всего пациенты жалуются на тяжесть в ногах, сопровождаемую чувством напряжённости.
Врачи выделяют первичный и вторичный варикоз (варикозно расширенные вены):
Первичный варикоз приходится на 70% всех варикозных вен и возникает по непонятной причине. Однако существуют факторы риска, благоприятствующие развитию первичного варикоза: пожилой возраст, избыточный вес (ожирение) и курение способствуют тому, что стенки сосудов более подвержены повреждению. Наследственные факторы, женские гормоны, а также недостаточная подвижность в той же мере увеличивают риск развития варикозных узлов (варикозно расширенных вен).
На долю вторичного варикоза приходится почти 30% всех случаев варикозной болезни вен. Вторичный варикоз возникает вследствие приобретённого нарушения венозного оттока, обычно после застоя крови в глубоко расположенных венах ног (венозный тромбоз нижних конечностей).
При подозрении на варикоз Вам нужно проконсультироваться со специалистом по сосудистой хирургии или флебологии. На первичном приёме врач расспросит Вас об актуальных заболеваниях и вероятных предзаболеваниях (анамнез). В процессе разговора он может задать, например, такие вопросы:
Затем врач осмотрит Ваше тело на предмет наличия признаков варикозно расширенных вен. При этом он осмотрит обе ноги и обе стопы, сравнивая их вид сбоку, чтобы суметь идентифицировать возможные припухлости, дисхромию кожи или язвы. Окончательно оценить венозный кровоток может помочь ультразвуковое исследование
Рефлекторная световая реография – это фактически ультразвуковое исследование, но проводится оно на сосудах конечностей и оценивает состояние вен полностью или части сосуда, их проходимость, проверяет состояние работы клапанов. Значительно облегчает лечение варикоза.
Плетизмография – методика, позволяющая оценить объемную скорость крови в исследуемом кровеносном сосуде.
Венозное давление показывает, с каким давление кровь движется по венам. Чтобы правильно подобрать лечение варикоза, одним из шагов является измерение давления в венах. Измерения венозного давления может быть двух видов – прямой и непрямой. Прямой метод еще называют кровавым, потому что измерение производится непосредственно в сосуде.
Цветовая дуплексная сонография представляет собой ультразвуковое исследование и позволяет проанализировать кровоток в сосудах. Увидеть его поможет выделение цветом. С помощью методики можно изучить кровеносные сосуды, в особенности вены. Это значительно упрощает лечение варикоза.
Специальное УЗИ-исследование (дуплекс- или допплер-сонография) позволяет произвести точное обследование вен. Дуплекс-сонография помогает наглядно представить кровоток и помогает получить подтверждение по поводу того, в каком направлении течёт венозная кровь. При этом врач может также увидеть, насколько прозрачны вены и насколько повреждены или невредимы венозные клапаны. Дуплекс-сонография – простая и выгодная с материальной точки зрения методика исследования, являющаяся приоритетным методом обследования при варикозной болезни вен.
Если дуплекс-сонографии недостаточно или она недоступна, то визуальное изображение вен можно получить и с помощью контрастного вещества (флебография). При подозрении на тромбоз вен нижних конечностей флебография также может снабдить диагностическими признаками. Для этого врач пунктирует вену в паху или на стопе и вводит контрастное вещество. Контрастное вещество действует таким образом, что вены становятся видны на рентгеновском снимке. Прерывание потока контрастного вещества на рентгеновском снимке указывает, таким образом, на закупорку сосуда.
После того, как диагностика была проведена, на основе результатов ставится диагноз. От того, насколько он правильный, будет зависеть успешное лечение варикоза. По данным проведенных исследований можно диагностировать следующие заболевания.
Цель лечения варикозных вен заключается в улучшении венозного кровотока и, таким образом, противодействии застою крови. Необходимо поддерживать прилегающую ткань, чтобы предотвратить скопление жидкости в ткани (отёчность). Чем лучше функционирует венозный кровоток, тем ниже риск появления возможных нарушений кровообращения, а также язв или открытых язв нижних конечностей.
Варианты лечения варикоза включают в себя мероприятия общего характера, ношение компрессионных чулок, а также операции и облитерацию сосудов с целью устранения варикозно расширенных вен.
Имеется множество способов по улучшению кровоснабжения вен нижних конечностей, благодаря которым пациенты могут предотвратить появление последующих варикозных вен. Сюда относятся сохранение достаточной двигательной активности, приподнятая позиция ног в положении лёжа, контрастный душ, стремление избегать экстремально высокие температуры.
Компрессионные чулки (поддерживающие чулки) – это очень тонкие чулки, сжимающие икроножную ткань и часто применяются при варикозе в форме основной терапевтической процедуры. Благодаря оказываемому давлению чулок на ноги укрепляется мышечная помпа вен, венозные сосуды лучше закрываются, что предотвращает потенциальный вывод жидкости из вен в прилегающую ткань (отёчность). В данном случае пациенту рекомендовано надевать чулки в положении лёжа, поскольку в стоячем положении кровь быстро скапливается в ногах и чулки больше не способны оказывать тот же эффект.
При варикозном расширении вен компрессионные чулки должны идеально подходить. Чулки делятся на так называемые классы компрессии (классы 1 – 4). Многие пациенты заказывают чулки по своим меркам. В зависимости от расположения и степени распространения вен компрессионные чулки надевают до икр, колен или бёдер. Можно приобрести компрессионные чулки различных цветов, их необходимо менять примерно через 4 – 6 месяцев.
Вплоть до настоящего времени нет каких-либо специальных лекарственных препаратов против варикоза. Однако продаётся множество препаратов, якобы обладающих защитным и целебным эффектом в отношении вен. При этом различным лекарственным растениям – например, конскому каштану, иглице или доннику приписывается сосудосужающее воздействие (противоотёчное).
Разнообразные мази (тоже на растительной основе или с препятствующим застою гепарином) можно применять наружно. Однако до сих пор крайне спорно, действительно ли эти мази проникают сквозь кожу и могут ли они оказывать защитный эффект на вены нижних конечностей. Однако многие пациенты считают массирование ног всё же очень полезным, поэтому рекомендуется регулярное использование кремов и мазей.
Лечение варикоза может быть различным в зависимости от тяжести заболевания. Но у всех методик есть общее – лечение варикоза должно быть обязательным, чтобы не запускать течение заболевания. Для этого применяются различные современные виды оперативного вмешательства, щадящие технологии для тех, кто не хочет серьёзного вмешательства в организм. Все методы можно разделить на три группы: оперативные, неоперативные и альтернативные.
К первой группе относятся кроссэктомия (лечение варикоза, когда больная подкожная вена со всеми ее протоками перевязывается), флебэктомия (лечение варикоза, которое предусматривает удаление пораженных подкожных вен для того, чтобы кровоток был восстановлен по глубоким сосудам), стриппинг (лечение варикоза, когда пораженная вена удаляется через тонкий зонд), диссекция (лечение варикоза, когда удаляются вены, соединяющие подкожные с глубокими).
Вторая группа методов лечения варикоза включает склеротерапию (лечение варикоза путем введения в больную вену специального состава, из-за которого сосуд склеивается), лазерную терапию (лечение варикоза, когда склеивание стенок пораженной вены происходит под воздействием лазера), ударно-волновую терапию (лечение варикоза, когда на пораженный сосуд воздействуют ударными волнами).
Третья группа методов лечения варикоза - эндолюминальная лазерная терапия (лечение варикоза, когда на больную вену воздействуют лазером), метод CHIVA (лечение варикоза, когда пораженные вены перетягиваются снаружи, без оперативного вмешательства. Рекомендуется в тех случаях, когда варикозная болезнь только на начальной стадии).
Квалифицированные врачи-флебологи и специалисты по общей и сосудистой хирургии Клиники Capio Mosel-Eifel-Klinik в Германии помогут Вам вовремя выявить заболевания и патологические нарушения вен нижних конечностей, определить ее стадии и составить оптимальный план лечения варикоза.
С наступлением пожилого возраста возрастает и риск того, что вена преобразуется в варикозно расширенную, потому что с возрастом соединительная ткань утрачивает эластичность. Тем не менее, можно кое-что предпринять, чтобы предотвратить варикоз:
При прогрессирующих формах варикоза кровоснабжение ног часто ограничено настолько, что на коже образуются плохо заживающие язвы (изъязвления). Плохо заживающие язвы также называют «хронической венозной недостаточностью, сопровождаемой трофическими нарушениями». Плохо снабжённая кровью ткань представляет собой прекрасную питательную среду для бактерий, которые могут легко распространиться через кровеносные сосуды. Если на фоне варикоза появляются подобные язвы, они должны подвергаться регулярной медицинской обработке, чтобы препятствовать распространяющейся инфекции.
НАУЧНАЯ КОМПЕТЕНЦИЯ
Интенсивная терапия
Современные медицинские технологии