Операция при варикозе / Клиника Capio Mosel-Eifel-Klinik, г. Бад-Бертрих, Германия.

Клиника инновационной флебологии в Германии Capio Mosel-Eifel-Klinik предлагает широкий спектр хирургических вмешательств и операций по лечению варикозного расширения вен нижних конечностей (варикоза). Основной упор при выборе операций, направленных на устранение варикоза, делается на современные щадящие методы лечения, которые характеризуются отсутствием послеоперационных шрамов и при этом имеют отличный терапевтический эффект.

Операция при варикозе - хирургические методы лечения варикозного расширения вен в Клинике Capio

Операция при варикозе - флебэктомия

Под термином «кроссэктомия» в хирургии понимают пересечение поражённого клапана вены в месте впадения поверхностной стволовой вены в глубокую (в области межвертельного гребеня или подколенной впадины) с радикальной перевязкой всех её притоков. Подобным образом на этом участке тела предупреждается повторное возникновение варикозного расширения вены (рецидива варикоза). Чтобы предотвратить процесс формирования новых сосудов из пересеченной культи (неоангиогенез), применяются специальные хирургические приёмы. Выше описанное хирургическое вмешательство, операция при варикозе, является решающим, поскольку дефект венозного клапана, как правило, служит причиной развития варикозного расширения вен.

Операция при варикозе - щадящий метод лечения стволовых вен

Иногда можно отказаться от проведения стриппинга стволовых вен, одной из распространенных операций при варикозе. В таком случае проводят только кроссэктомию, удаляя ветви варикозно расширенных вен с применением техники проведения флебэктомии. Вот уже несколько лет мы проводим подобные щадящие операции при варикозе. Данный метод операции соответствует методу гемодинамической микрохирургии вен (CHIVA-метод) в изменённом виде.

Операция при варикозе - стриппинг стволовой вены

«Стриппинг» является наиболее известным методом оперативного вмешательства при варикозном расширении вен (операция при варикозе). Во время его проведения этой операций при варикозе больная вена вытягивается через небольшой разрез при помощи зонда (англ. strippen – вытягивать). Крайне важным преимуществом данного процесса является отсутствие необходимости удалять каждую больную вену. Если поражена её верхняя часть, то действия флебологов сообразуются с принципом щадящего лечения, т.е. здоровая часть вены остаётся сохранной (напр., чтобы в случае необходимости можно было выполнить коронарное шунтирование), поэтому каждому пациенту выдаётся персональный флебологический паспорт.

Операция при варикозе - экстралюминальная вальвулопластика

С помощью данного метода операции при варикозе восстанавливают так называемые дефектные венозные клапаны. Под местной анестезией хирурги возвращают расширенную вену в её нормальное состояние с прежним диаметром, используя специальную манжету из пластмассы, благодаря чему венозные клапаны могут снова закрываться, и сохраняется стволовая вена (чтобы в случае необходимости можно было выполнить коронарное шунтирование). Манжета функционирует по принципу внутреннего «компрессионного чулка».

Операция при варикозе - короткий стриппинг

Однако при сильном заболевании стволовой вены хирургам придётся её вытягивать (проводить стриппинг). Если оставить такую вену в прежнем состоянии, то позже всё-таки придётся проводить стриппинг, но уже в ходе повторной операции. Все международные исследования доказывают, что в таких случаях нельзя отказываться от частичного удаления вены. Проводить стриппинг можно с помощью разных зондов, а точнее по разным методикам (метод Бебкокка (Babcock), криофлебэктомия, пин-стриппинг, инвагинационный стриппинг). Как правило, во время операции по удалению варикоза вена отрезается под коленом, чуть не доходя до него, так что в голени остаётся её большая часть, чтобы в случае необходимости можно было выполнить коронарное шунтирование (функциональный подход к лечению).

Операция при варикозе - современные техники проведения стриппинга (вытягивания больной стволовой вены)

• Стандартный метод - операция при варикозе

  Вена вытягивается гибким зондом (стриппером Бебкокка).

  Преимущество: Процедуру можно проводить в любое время.
  Недостаток: Необходимо делать небольшой разрез на коже голени.
  Травматичность тканей бедра выше, т.е. могут возникнуть кровотечения, которые снова исчезнут через определённое время.

• Криотехнология (замораживание вены) - операция при варикозе

  Жесткий зонд вводится в вену, и вена вытягивается после примерзания к зонду.

  Преимущество: Не нужно делать разрез на голени над местонахождением вены.
  Недостаток: Данный метод не подходит пациентам с ярко выраженными венами или при наличии спаек.

• Инвагинационный стриппинг - операция при варикозе

  Относительно новый метод. В вену вводится тонкий жёсткий зонд.

  Преимущество: Только небольшой разрез на голени над местонахождением вены.
  Недостаток: Не всегда удаётся провести, т.к. при наличии спаек вену нельзя удалить полностью.

• ПИН-стриппинг - операция при варикозе

  Относительно новый метод. В вену вводится тонкий жёсткий зонд.

  Преимущество: Нет разрезов, необходимо просто сделать прокол на коже голени, который заживает практически без рубцов.
  Недостаток: Трудновыполним при большом диаметре вен, а также при их сильной извитости. Владея всеми четырьмя техниками стриппинга, каждому пациенту можно индивидуально подобрать наиболее щадящий метод с наилучшим эстетическим результатом.

Операция при варикозе - лигирование (диссекция) перфорантных вен

Закрытие просвета больных (несостоятельных) перфорантных вен. С помощью небольших проколов (миниразрезов) или разреза кожи длиной ок. 5 мм выполняют поиск, перевязку и рассечение неработающих отрезков коммуникантных вен, которые соединяют поверхностные и глубокие вены.

Операция при варикозе - рецидив варикозной болезни (повторное появление варикозного расширения вен после операции)

По самым разным причинам варикозное расширение вен может снова появится после операции:

• В области пересечения (межвертельного гребеня или подколенной впадины): при проведении первой операции была забыта венозная ветвь или, что случается редко, появилась неоваскуляризация (неоангиогенез).
• Поражение клапанов глубоких вен (их недостаточность)
• Образование ветвей варикозно-расширенных/перфорантных вен на ноге при недостаточности соединительно-тканной оболочки
• Появление сосудистой сеточки из варикозно расширенных вен при имеющейся склонности.

Операция при варикозе - флебэктомия ветвистых вен (метод хирургического вмешательства без разрезов, так называемая крючковая техника)

Ветви вытягиваются посредством небольших проколов и специальных инструментов (похожих на крючки для вязания). В идеальном случае места проколов заживают полностью без образования рубцов, если их размер не превышает приблизительно 2-3 мм.

Операция при варикозе - метод иссечения трофической язвы нижних конечностей (ulcus cruris)

Трофическая язва нижних конечностей лечится оперативно по так называемому методу иссечения (англ. shave), под которым подразумевается широкая эксцизия зоны язвы (ulcus areal) c последующей дермопластикой (трансплантация перфорированного кожного лоскута (англ. mesh graft)).

Клиника флебологии Capio Mosel-Eifel-Klinik имеет 30-летний опыт в выполнении операций по удалению варикоза (варикозного расширения вен нижних конечностей). Если у Вас появились вопросы, или Вы хотите подать заявку на лечение, обращайтесь к нашим специалистам!