Клиника Capio Mosel-Eifel-Klinik, г. Бад-Бертрих, Германия.
Клиника CAPIO - лечение варикоза современными методиками. Достоверная, тщательная и щадящая диагностика, проводимая в Клинике флебологии Capio Mosel-Eifel-Klinik, и инновационные методы лечения варикоза являются гарантия успешного результата.
Телефон: +49 (2674) 41 99 501
Клиника Capio Mosel-Eifel-Klinik, г. Бад-Бертрих, Германия.

Лечение варикоза / Клиника Capio Mosel-Eifel-Klinik, г. Бад-Бертрих, Германия.

Наша клинка предлагает услуги, цель которых – диагностика и лечение заболеваний, связанных с варикозным расширением вен. Для того, чтобы лечение варикоза было успешным, необходима тщательная диагностика. Клиника предлагает щадящую диагностику заболеваний вен. Для диагностики используются различные методы.

Варикозно расширенные вены (варикоз, варикозные узлы) — это расширения поверхностных вен, наиболее часто проявляющееся на ногах. Чаще всего они имеют вид безобидных голубоватых извилин под кожей. Женщины страдают варикозом чаще, чем мужчины. Только в некоторых, сильно запущенных случаях варикозно расширенные вены вызывают симптомы типа скопления жидкости в тканях (отёчность) и кожные язвы (изъязвления).

Варикозно расширенные вены: описание

Варикозно расширенные вены (варикоз, варикозные узлы) — цилиндрические мешковидные выпячивания или расширения поверхностных вен. Кровеносные сосуды образуют узелки и извитости, голубовато просвечивающие сквозь кожу, особенно на ногах. Но варикозно расширенные вены могут наблюдаться и на других частях тела, например, в области пищевода. Варикозные вены могут стать причиной таких недугов, как отёки стоп и боли в ногах, а также кровотечения в пищеводе.

Варикозно расширенные вены: нижние конечности

В Германии многие люди страдают от варикоза. По последним данным, как минимум слегка изменённые поверхностные вены диагностируются примерно у 20% взрослых. Женщины страдают от варикоза до 3 раз чаще, по сравнению с мужчинами. Чаще всего страдают поверхностные вены ног. Как правило, пациент впервые замечает варикоз между 30 и 40 годами. Большинство людей страдает от очень тонких поверхностных варикозно расширенных вен, так называемой сосудистой сетки.

В зависимости от расположения и формы выделают различные типы варикозного расширения вен:

  1. Варикоз стволовых вен и коллатералей: в данном случае речь идёт о варикозе средних и крупных вен. Этот вид варикоза встречается чаще всего и обычно проявляется на внутренней поверхности бёдер и голени.
  2. Перфорантный варикоз: расположенные на поверхности вены объединены с глубоко лежащими венами связующим кровообращением. Если эти соединительные вены истончаются и выпячиваются, то говорят от перфорантном варикозе.
  3. Ретикулярный варикоз: ретикулярным варикозом называют очень маленькие варикозно расширенные вены ног. Диаметр таких маленьких вен достигает максимум 2 — 4 миллиметра. В первую очередь ретикулярный варикоз обнаруживается на внешней поверхности бедра и голени и в подколенной впадине.

Cимптомы варикоза вен

Как правило, на начальной стадии варикозно расширенные вены не вызывают каких-либо симптомов. Очень тонкие сетчатые варикозные вены чаще всего неопасны. Обычно они проявляются в виде красных, голубых или фиолетовых вен на коже ног или лишь редко являются причиной болей.

Стадии варикоза

В зависимости от выраженности заболевания варикозно расширенные вены делятся на разные стадии:

  1. Начальная стадия (стадия I): на начальном этапе заболевания варикозные вены обычно не вызывают каких-либо недугов и, скорее, являют собой проблему эстетического характера. И всё же многие пациенты считают сосудистую сетку «звездочками» некрасивой и избегают её демонстрировать. Вместе с появлением сосудистой сетки ноги быстрее устают, иногда к вечеру отекают, ощущается тяжесть. Могут наблюдаться судороги.
  2. Тяжесть в ногах (стадия II): на следующей стадии пациенты с варикозным расширением вен страдают от чувства тяжести в ногах и ощущения напряжённости ног. Ноги быстрее устают, а по ночам чаще случаются судороги икроножных мышц. Обычно эти симптомы улучшаются в лежачем положении или во время движения, поскольку стимулируется венозный кровоток, что препятствует застою. Кроме того, некоторые пациенты сообщают о выраженном зуде и о том, что симптомы ухудшаются при более высоких температурах. В этом случае тепло способствует тому, что кровеносные сосуды расширяются, кровь может течь быстрее и венозно расширенные вены причиняют боли.
  3. Скопление жидкости в тканях (отёчность): чем дольше сохраняется застой крови в венах, тем более изношенными и проницаемыми становятся стенки сосудов. Жидкость, белки (протеины) и продукты распада крови (гемосидерин) могут быть выдавлены из варикозных вен в прилегающие ткани. Сначала пациенты страдают, преимущественно вечерами, от скопления жидкости (отёчности) в стопах и ногах. Хронический застой крови, помимо прочего, вызывает красноватые, зудящие изменения кожи (застойный дерматит, застойная экзема). У пациентов пожилого возраста с течением времени кожа особенно истончается («пергаментная кожа»), повреждения случаются легче, впрочем, они ещё поддаются лечению.
  4. Открытые язвы на ногах (стадия IV): в случае длительно сохраняющегося застоя крови прилегающая ткань больше не насыщается кислородом в достаточной мере. Небольшие повреждения уже не поддаются грамотному лечению. Образуются язвы (изъязвления) кожи, наступает отмирание ткани в виде «хронической венозной недостаточности, сопровождаемой трофическими нарушениями» (ulcus cruris). Недостаточное кровоснабжение может способствовать только лишь крайне медленному ранозаживлению. Поэтому открытые язвы должны подвергаться регулярной медицинской обработке, во избежание распространения бактерий.

Воспаление вен (флебит)

Пациенты с варикозом чаще страдают от дополнительного воспаления поверхностных вен (флебита). В результате хронического застоя крови стенки сосудов подвергаются повышенным нагрузкам, поэтому легко может развиться воспаление. На воспалённой стенке сосуда проще формируется кровяной сгусток, способный закупорить кровеносный сосуд (тромбоз). Кровяной сгусток также может раствориться и вымыться в малый круг кровообращения через большое кровообращение. Может закупориться лёгочный сосуд — развивается эмболия лёгочной артерии. При этом речь идёт об экстренном случае, при котором необходимо срочно оказать медицинскую помощь, чтобы избежать угрожающих жизни осложнений.

Причины и факторы риска варикоза

Варикоз развивается в том случае, если кровь больше не может должным образом вытекать из вен. Вены должны доставлять кровь обратно к сердцу под действием силы тяжести. Прилегающие мышцы и эластичная стенка сосудов помогает в этом. Кроме того, так называемые венозные клапаны в сосудах заботятся о том, чтобы кровь не перетекала обратно.

Застой крови в венах

Если эластичность сосудов снижается или если венозные клапаны повреждены, венозная кровь скапливается в обратном направлении, стенки сосудов могут чрезмерно растянуться и выпячиваться – так и появляются варикозно расширенные вены. При недостаточной двигательной активности или после продолжительного времени, проведённого стоя, в венах нижних конечностей количество крови увеличивается, чаще всего пациенты жалуются на тяжесть в ногах, сопровождаемую чувством напряжённости.

Врачи выделяют первичный и вторичный варикоз (варикозно расширенные вены):

Первичный варикоз

Первичный варикоз приходится на 70% всех варикозных вен и возникает по непонятной причине. Однако существуют факторы риска, благоприятствующие развитию первичного варикоза: пожилой возраст, избыточный вес (ожирение) и курение способствуют тому, что стенки сосудов более подвержены повреждению. Наследственные факторы, женские гормоны, а также недостаточная подвижность в той же мере увеличивают риск развития варикозных узлов (варикозно расширенных вен).

  • Наследственный фактор: слабость соединительной ткани может быть унаследована, что повышает риск формирования варикозно расширенных вен. Согласно последнему исследованию клиники Capio Mosel-Eifel-Klinik варикоз наследуется всё же реже, чем было принято считать раньше: было обследовано 2700 пациентов, из которых генетически обусловленное варикозное расширение вен наблюдалось лишь у 17,2%. Поэтому прочие факторы, такие как ожирение, гормоны и пол играют более значимую роль при формировании варикоза. Соответственно, каждый отдельно взятый человек способен сделать многое, чтобы предотвратить варикоз.
  • Гормоны: у женщин варикоз наблюдается чаще, чем у мужчин. Благодаря женским гормоном (эстрогенам) соединительная ткань обычно становится более дряблой – это стимулирует появление варикоза. В том числе и беременность благоприятствует варикозным венам: у каждой третьей беременной – варикоз. В большинстве случаев варикоз в рамках беременности является всё же временным – обычно после рождения ребёнка варикоз сам по себе рассасывается. И всё-таки с каждой последующей беременностью риск развития варикоза возрастает.
  • Дефицит движения: двигательная активность и движение активирует мышечную помпу, благодаря чему венам легче перекачивать кровь в направлении сердца. Во время долгого сидения или стояния мышечная помпа становится более дряблой и кровь легче скапливается. Кроме того, во время сидения вены подколенной впадины могут быть перемкнуты, вследствие чего точно так же затрудняется венозный обратный ток крови. Таким образом, профессиональная деятельность, преимущественно выполняемая в сидячем положении, может стимулировать развитие варикоза.

Вторичный варикоз

На долю вторичного варикоза приходится почти 30% всех случаев варикозной болезни вен. Вторичный варикоз возникает вследствие приобретённого нарушения венозного оттока, обычно после застоя крови в глубоко расположенных венах ног (венозный тромбоз нижних конечностей).

Обследования и диагностика варикоза

При подозрении на варикоз Вам нужно проконсультироваться со специалистом по сосудистой хирургии или флебологии. На первичном приёме врач расспросит Вас об актуальных заболеваниях и вероятных предзаболеваниях (анамнез). В процессе разговора он может задать, например, такие вопросы:

  • Сколько Вам лет?
  • Курите ли Вы и если да, то насколько много?
  • По вечерам Вы страдаете от чувства напряжённости в ногах?
  • В последнее время вечерами не возникало ли у Вас ощущение тяжести в ногах?
  • У женщин: сколько у Вас доношенных беременностей на настоящий момент?
  • Страдают ли варикозом другие члены Вашей семьи?

Затем врач осмотрит Ваше тело на предмет наличия признаков варикозно расширенных вен. При этом он осмотрит обе ноги и обе стопы, сравнивая их вид сбоку, чтобы суметь идентифицировать возможные припухлости, дисхромию кожи или язвы. Окончательно оценить венозный кровоток может помочь ультразвуковое исследование

Методы диагностики заболеваний вен

Рефлекторная световая реография

Рефлекторная световая реография – это фактически ультразвуковое исследование, но проводится оно на сосудах конечностей и оценивает состояние вен полностью или части сосуда, их проходимость, проверяет состояние работы клапанов. Значительно облегчает лечение варикоза.

Плетизмография

Плетизмография – методика, позволяющая оценить объемную скорость крови в исследуемом кровеносном сосуде.

Венозное давление показывает, с каким давление кровь движется по венам. Чтобы правильно подобрать лечение варикоза, одним из шагов является измерение давления в венах. Измерения венозного давления может быть двух видов – прямой и непрямой. Прямой метод еще называют кровавым, потому что измерение производится непосредственно в сосуде.

Цветовая дуплексная сонография

Цветовая дуплексная сонография представляет собой ультразвуковое исследование и позволяет проанализировать кровоток в сосудах. Увидеть его поможет выделение цветом. С помощью методики можно изучить кровеносные сосуды, в особенности вены. Это значительно упрощает лечение варикоза.

Ультразвук (дуплекс-сонография)

Специальное УЗИ-исследование (дуплекс- или допплер-сонография) позволяет произвести точное обследование вен. Дуплекс-сонография помогает наглядно представить кровоток и помогает получить подтверждение по поводу того, в каком направлении течёт венозная кровь. При этом врач может также увидеть, насколько прозрачны вены и насколько повреждены или невредимы венозные клапаны. Дуплекс-сонография – простая и выгодная с материальной точки зрения методика исследования, являющаяся приоритетным методом обследования при варикозной болезни вен.

Ангиография вен (флебография)

Если дуплекс-сонографии недостаточно или она недоступна, то визуальное изображение вен можно получить и с помощью контрастного вещества (флебография). При подозрении на тромбоз вен нижних конечностей флебография также может снабдить диагностическими признаками. Для этого врач пунктирует вену в паху или на стопе и вводит контрастное вещество. Контрастное вещество действует таким образом, что вены становятся видны на рентгеновском снимке. Прерывание потока контрастного вещества на рентгеновском снимке указывает, таким образом, на закупорку сосуда.

Лечение варикоза

После того, как диагностика была проведена, на основе результатов ставится диагноз. От того, насколько он правильный, будет зависеть успешное лечение варикоза. По данным проведенных исследований можно диагностировать следующие заболевания.

Цель лечения варикозных вен заключается в улучшении венозного кровотока и, таким образом, противодействии застою крови. Необходимо поддерживать прилегающую ткань, чтобы предотвратить скопление жидкости в ткани (отёчность). Чем лучше функционирует венозный кровоток, тем ниже риск появления возможных нарушений кровообращения, а также язв или открытых язв нижних конечностей.

Варианты лечения варикоза включают в себя мероприятия общего характера, ношение компрессионных чулок, а также операции и облитерацию сосудов с целью устранения варикозно расширенных вен.

Общие мероприятия

Имеется множество способов по улучшению кровоснабжения вен нижних конечностей, благодаря которым пациенты могут предотвратить появление последующих варикозных вен. Сюда относятся сохранение достаточной двигательной активности, приподнятая позиция ног в положении лёжа, контрастный душ, стремление избегать экстремально высокие температуры.

  • Сохранять повседневную двигательную активность: уже благодаря простым упражнениям, выполняемым повседневно, Вы сможете улучшить кровообращение Ваших вен. Постарайтесь не стоять и не сидеть долго, поскольку это способствует застою крови в венах. Насколько возможно, Вам нужно регулярно прохаживаться, чтобы стимулировать венозный кровоток.
  • Держать ноги в приподнятом положении: особенно по ночам Вам нужно следить за тем, чтобы ноги были слегка приподняты. Это облегчает транспортировку крови из нижних конечностей в направлении сердца. Многие пациенты сообщают, что приподнятое положение ног особенно снижает чувство напряжённости в ногах и оказывает снимающее нагрузку воздействие.
  • Принимать контрастный душ: во время принятия душа Вы можете попеременно поливать ноги холодной и горячей водой с 30ти-секундным интервалом. Холодная вода способствует сжатию вен, в то время как горячая вода затем способствует расширению кровеносных сосудов. Такая смена стимулирует подвижность стенок сосудов, тем самым улучшая кровоснабжение ног. Контрастное обливание необходимо проводить при каждом походе в душ, зачастую оно сокращает отёчность ног.
  • Избегать пребывание на жаре: страдающие варикозом страдают от симптомов варикозной болезни как раз летом при сильной жаре. В этом случае вены нижних конечностей расширяются и кровь не поставляется к сердцу в достаточной мере. В результате пациенты страдают от полных, отёкших ног. Поэтому избегайте пребывания на сильной жаре и посещения сауны.

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки (поддерживающие чулки) – это очень тонкие чулки, сжимающие икроножную ткань и часто применяются при варикозе в форме основной терапевтической процедуры. Благодаря оказываемому давлению чулок на ноги укрепляется мышечная помпа вен, венозные сосуды лучше закрываются, что предотвращает потенциальный вывод жидкости из вен в прилегающую ткань (отёчность). В данном случае пациенту рекомендовано надевать чулки в положении лёжа, поскольку в стоячем положении кровь быстро скапливается в ногах и чулки больше не способны оказывать тот же эффект.

При варикозном расширении вен компрессионные чулки должны идеально подходить. Чулки делятся на так называемые классы компрессии (классы 1 – 4). Многие пациенты заказывают чулки по своим меркам. В зависимости от расположения и степени распространения вен компрессионные чулки надевают до икр, колен или бёдер. Можно приобрести компрессионные чулки различных цветов, их необходимо менять примерно через 4 – 6 месяцев.

Лекарственные препараты

Вплоть до настоящего времени нет каких-либо специальных лекарственных препаратов против варикоза. Однако продаётся множество препаратов, якобы обладающих защитным и целебным эффектом в отношении вен. При этом различным лекарственным растениям – например, конскому каштану, иглице или доннику приписывается сосудосужающее воздействие (противоотёчное).

Разнообразные мази (тоже на растительной основе или с препятствующим застою гепарином) можно применять наружно. Однако до сих пор крайне спорно, действительно ли эти мази проникают сквозь кожу и могут ли они оказывать защитный эффект на вены нижних конечностей. Однако многие пациенты считают массирование ног всё же очень полезным, поэтому рекомендуется регулярное использование кремов и мазей.

Методики лечение варикоза

Лечение варикоза может быть различным в зависимости от тяжести заболевания. Но у всех методик есть общее – лечение варикоза должно быть обязательным, чтобы не запускать течение заболевания. Для этого применяются различные современные виды оперативного вмешательства, щадящие технологии для тех, кто не хочет серьёзного вмешательства в организм. Все методы можно разделить на три группы: оперативные, неоперативные и альтернативные.

Оперативные методы

К первой группе относятся кроссэктомия (лечение варикоза, когда больная подкожная вена со всеми ее протоками перевязывается), флебэктомия (лечение варикоза, которое предусматривает удаление пораженных подкожных вен для того, чтобы кровоток был восстановлен по глубоким сосудам), стриппинг (лечение варикоза, когда пораженная вена удаляется через тонкий зонд), диссекция (лечение варикоза, когда удаляются вены, соединяющие подкожные с глубокими).

Неоперативные методы

Вторая группа методов лечения варикоза включает склеротерапию (лечение варикоза путем введения в больную вену специального состава, из-за которого сосуд склеивается), лазерную терапию (лечение варикоза, когда склеивание стенок пораженной вены происходит под воздействием лазера), ударно-волновую терапию (лечение варикоза, когда на пораженный сосуд воздействуют ударными волнами).

Инновационные методы

Третья группа методов лечения варикоза - эндолюминальная лазерная терапия (лечение варикоза, когда на больную вену воздействуют лазером), метод CHIVA (лечение варикоза, когда пораженные вены перетягиваются снаружи, без оперативного вмешательства. Рекомендуется в тех случаях, когда варикозная болезнь только на начальной стадии).

Квалифицированные врачи-флебологи и специалисты по общей и сосудистой хирургии Клиники Capio Mosel-Eifel-Klinik в Германии помогут Вам вовремя выявить заболевания и патологические нарушения вен нижних конечностей, определить ее стадии и составить оптимальный план лечения варикоза.

Течение варикозной болезни и прогнозы

С наступлением пожилого возраста возрастает и риск того, что вена преобразуется в варикозно расширенную, потому что с возрастом соединительная ткань утрачивает эластичность. Тем не менее, можно кое-что предпринять, чтобы предотвратить варикоз:

  • Регулярный спорт, такой, как плавание или езда на велосипеде предотвращает варикозное расширение вен. Спорт способствует упругости соединительной ткани и укрепляет поддерживающую вены мускульную помпу.
  • Стимулируйте кровообращение нижних конечностей, ежедневно принимая контрастный душ.
  • Старайтесь не сидеть и не стоять слишком долго и делайте регулярные паузы, во время которых Вы передвигаетесь.
  • При подозрении на варикоз беременным женщинам необходимо обследоваться у своего гинеколога и носить компрессионные чулки.

Осложнения

При прогрессирующих формах варикоза кровоснабжение ног часто ограничено настолько, что на коже образуются плохо заживающие язвы (изъязвления). Плохо заживающие язвы также называют «хронической венозной недостаточностью, сопровождаемой трофическими нарушениями». Плохо снабжённая кровью ткань представляет собой прекрасную питательную среду для бактерий, которые могут легко распространиться через кровеносные сосуды. Если на фоне варикоза появляются подобные язвы, они должны подвергаться регулярной медицинской обработке, чтобы препятствовать распространяющейся инфекции.

Доктор медицины Норберт Фринг сосудистый хирург Флебологический центр Capio Mosel-Eifel-Klinik, Германия.

У ВАС ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ПОЗВОНИТЕ СЕЙЧАС!
+49 (2674) 41 99 501

ИЛИ НАПИШИТЕ НАМ:

Руководитель клиники
Доктор медицины Норберт Фрингс

Доктор мед. наук
НОРБЕРТ ФРИНГС

сосудистый хирург

Контакт
У Вас есть к нам вопросы?
У Вас есть к нам вопросы? Или Вы хотите назначить врема приема?

Наши сотрудники говорят на немецком, английском и русском языках!

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:

+49 (2674) 41 99 501

Контактный формуляр
Заказать звонок